Із 1 липня медичні заклади, які підписали договір з Національною службою здоров’я України (НСЗУ), держава фінансуватиме за новою моделлю. Ми вирішили з’ясувати, яка ситуація із реформування у Тернополі та районі. Про це запитали у завідувача амбулаторії загальної практики сімейної медицини с. Мишковичі Галину Соколовську, яка відповідає за реформування первинної ланки медицини “Тернопільського районного територіального медичного об’єднання”.
- Галино Василівно, скільки декларацій з лікарями уже укладено у Тернопільському районі та на вашій дільниці, зокрема?
Станом на 6 липня у Тернопільському районі укладено 20812 декларацій, а в Мишковицькій амбулаторії – 2401. Якщо хтось через якісь причини не зміг укласти угоду, матиме змогу це зробити до кінця 2018 року. Звісно, прохання обрати свого лікаря якомога швидше.
Документи, які знадобляться для підписання угоди з лікарем, – ваш паспорт та ідентифікаційний номер. Якщо ж ви підписуєте декларацію з педіатром чи сімейним лікарем, який обслуговуватиме вашу дитину, то також знадобиться свідоцтво про народження дитини та документи (паспорт та код) обох його батьків або опікунів.Лікар внесе ваші дані у систему, роздрукує декларацію, яку ви підпишете у двох примірниках (один із них залишається у вас). Декларація з’явиться у системі після подвійної авторизації: лікар попросить назвати код, який надійде смс-повідомленням. Якщо ж у вас немає мобільного телефона, лікар сфотографує чи зісканує ваші документи, щоб долучити їх до декларації.
- Відомо, що до сімейного лікаря може записатись 1800 пацієнтів, до лікаря-терапевта – 2000, а до педіатра – 900 осіб. Чи набрали у Тернопільському районі деякі лікарі уже максимальну кількість пацієнтів?
Ні, однак деякі уже наближають до максимальної позначки.
- Як тепер буде із фінансуванням? Гроші вже “ідуть за пацієнтом”?
Із 1 липня медичні заклади, які уклали договір із Національною службою здоров’я (а це потрібно було зробити до 5 червня), почнуть отримувати фінансування за новою моделлю “гроші за пацієнтом”. НСЗУ уклала договори із 149 бюджетними медичними установами. Наш заклад “Тернопільське районне територіальне медичне об’єднання” цього ще не зробив, адже передусім нам потрібно розділити первинну та вторинну медицину. Отже, з 1 липня наше фінансування відбувається за “червоним списком”, тобто держава і надалі виділяє 240 грн за людину на рік без урахування вікових категорій, а медичний заклад зобов’язаний приймати тих пацієнтів, які прописані на території обслуговування. Згідно зі змінами за так званим “зеленим списком”, фінансування має бути таким: на дітей віком від 0 до 5 років держава виділяє 1480 грн, від 6 до 17 років – 814 грн, від 18 до 39 років – 370 грн, від 40 до 64 років – 444 грн, від 65 і більше – 740 грн.
- Отож ми суттєво втрачаємо, будучи у так званому “червоному списку”?
Так, шкода. У Тернопільській області жоден медичний заклад не уклав договір із Національною службою здоров’я.
- Чому?
Тому є низка причин: не встигли (адже було лише 5 днів для подання документів), неправильно оформили документацію, не у тому форматі, не таким файлом…. У нас же свої клопоти: розподілити “первинку” та “вторинку”, відділити бухгалтерію, розподілити майно…
- Чи буде наступний етап укладання договорів із Національною службою здоров’я?
Так, медичні установи, що не встигли укласти договір, матимуть змогу зробити це з 25 липня по 15 серпня, а фінансуватимуть їх уже з 1 жовтня. У жовтні відбудеться останній етап укладання угод, відповідно фінансування розпочнеться з 1 грудня.
- Галино Василівно, чи можемо ми сподіватися, що “Тернопільське районне територіальне медичне об’єднання” встигне вчасно оформити документи?
Дуже сподіваємося… Однак, щоб укласти договір з Національною службою здоров’я, всі амбулаторії повинні бути оснащенні згідно з наказом МОЗ № 148 від 26 січня 2018 року, де зазначено, що усі медичні заклади повинні мати автомобілі для лікарів та обладнання для надання медичних послуг із застосуванням телемедицини. Виходить замкнуте коло.
- Якщо ж ні, то що буде далі?
До кінця року нас фінансуватимуть за “червоним списком” (240 грн за людину на рік, а це – 20 грн на місяць). Сюди входить заробітна плата лікарям, фельдшерам, санітаркам, медсестрам, оплата комунальних послуг…
- Отже, зараз після укладання договорів у Тернопільському районі та й в області загалом фактично нічого не змінилося?
Пацієнти, які підписали декларації, занесені в електронну систему, де чітко видно, який заклад і скільки обслуговує пацієнтів, а фінансування відбувається за старою моделлю.
- Окрім важких адаптаційних моментів, чи бачите ви позитивну сторону медичної реформи у нашому районі?
Принцип реформи – “пацієнт понад усе”. Тепер медична допомога не прив’язана до місця прописки чи проживання. Кожен може вибрати терапевта, педіатра або сімейного лікаря у будь-якому медичному закладі, а гроші за обслуговування оплатить держава. Якщо усе відбуватиметься так, як планується міністерством, то звісно, що буде краще. З’явиться можливість закупити нове обладнання, покращити якість надання медичних послуг, підняти зарплату медпрацівникам, адже 500 – 600 грн на рік це не 240.
Однак бувають люди, які не розуміють зміни реформування і під час підписання декларацій запитують: “А якщо я до Вас жодного разу не прийду, то мені віддадуть ці гроші?” Варто ще раз прояснити, що держава платить на заклад, а не у руки лікарю чи пацієнтові.
Наталія Драган-Іванець