Процес реформ у медичній царині триває! Нещодавно “Тернопільське районне територіальне медичне об’єднання” розділили на два комунальні некомерційні підприємства: “Тернопільський районний центр первинної медико-санітарної допомоги” (очолила Галина Соколовська) та “Тернопільську центральну районну лікарню” (керівник — Іван Трач). Ми вирішили запитати Галину Василівну та Івана Михайловича про подальшу долю діяльності цих підприємств та зміни, які їх і нас очікують у найближчому майбутньому.
Без декларації у новому році вхід до лікаря платний!
У Тернопільському районі на кінець листопада укладено понад 53 тис. декларацій. “Ті, хто не уклав договір після Нового року платитимуть за прийом до сімейного лікаря. Ціну поки що ще не встановлено. Звертатися до вузького спеціаліста пацієнт не зможе без направлення сімейного лікар (або знову ж таки —не оплативши візит). Думаю, ця інформація має дещо дисциплінувати людей, щоб вони все-таки уклали декларацію із лікарем. До нового року жодних змін не буде: як працювали, так і працюємо, як заробляли, так і заробляємо!” — розповіла Галина Соколовська.
Після поділу на “первинку” і “вторинку” зробили наступний крок — подали документи для отримання ліцензії. “Поки що очікуємо. Останній найважливіший (завершальний) крок — це укладання договору з Національною службою здоров’я України (НСЗУ). Очевидним негативом у цій перехідній ситуації є те, що, поки ми не отримаємо ліцензію, сімейні лікарі “первинки” не мають права видавати лікарняні листки. Зараз усі пацієнти району отримують листки непрацездатності через вузьких спеціалістів. На даний час ми не можемо виписувати рецепти на доступні ліки, вартість яких компенсує держава”, — зауважила Галина Василівна.
Вона переконана, що після укладання договору із НСЗУ зміниться все. Якщо лікар уклав оптимальну кількість декларацій (терапевт — 2000, сімейний лікар — 1800), то фінансування буде значно більшим. “Звісно, все залежить і від кількості працівників. Якщо в місті один лікар і одна медсестра, то медперсонал матиме більшу заробітну плату, а в сільській місцевості, де лікар має три або й п’ять ФАПів, то кошти розподілять на всіх”, — пояснює Галина Соколовська.
Із 2019 року УЗД — безкоштовне
Як розповів Іван Трач, нещодавно вийшов міністерський наказ, яким передбачено близько 3 млн грн на безкоштовні обстеження: УЗД, рентгенографію, мамографію… “Закон почне діяти з початком 2019 року. Поки що “вторинка” очікує на кошти, щоб закупити реактиви, плівки, контрасти… На первинному рівні пацієнта повинні оглянути, зробити загальні аналізи та ЕКГ. Сімейний лікар скеровує до вузького спеціаліста, який може направити лише на одне безкоштовне обстеження (наприклад, УЗД щитовидної залози). Якщо ж людина матиме бажання зробити ще й УЗД внутрішні органів, суглобів, хребта, то платитиме офіційно в касу. Тарифікація розроблена економістами. Як відомо, у нашому закладі найнижчі ціни ”, — зауважив Іван Михайлович.
Лікар вважає, що після поділу на “первинку” та “вторинку” нічого не змінилося. Послуги як надавали лікарі, так і далі надають. Аж після укладання договору з НСЗУ “гроші підуть за пацієнтом”. “Основне досягнення нашого району в тому, що ми працюємо і надалі. Ми останні почали реформування, але перші створили два комунальні некомерційні підприємства”, — розповів Іван Михайлович.
Очільник Тернопільської центральної районної лікарні переконаний, що наша держава на шляху до європейської медицини та ефективного медичного страхування. “Однак нам передусім потрібно змінити законодавство. Зокрема, головний закон — Конституцію України. Адже зараз офіційно в нас медицина безкоштовна!” — зауважив Іван Михайлович.
Як відомо, у країнах ЄС 70% пацієнтів звертаються до первинної ланки медицини, а лише 30 — до вторинної. У нас навпаки. Чому не варто обминати послуги первинної ланки? Галина Соколовська переконана, що лікар, який працює у селі, знає всю родину, має інформацію про їх генетику, спадкові хвороби та історію хвороби пацієнта протягом усього життя. Лікар комплексно орієнтується у житті та здоров’ї пацієнта. Саме тому не варто одразу (без потреби) поспішати до вузького спеціаліста, адже сімейний лікар краще знає до кого скерувати.
Наталя Драган-Іванець